Immediate adverse reactions in the chemotherapy treatment of patients with cancer at an oncology day hospital.

A descriptive and cross-sectional study was performed to characterize the degree of immediate adverse reaction and the type of causative antineoplastic drug presented by 371 different patients treated for cancer at the oncology day hospital unit of the San Carlos Clinical Hospital (Madrid, Spain), during the period between January 2015 and December 2019. In the case series, 488 immediate adverse reactions secondary to chemotherapy toxicity were detected. The dominating factors were: Female sex, age from 51-70 years old, skin melanoma and the use of vinca alkaloids and analogs. Among the most frequent adverse reactions, the following stood out: Disorders of the nervous and musculoskeletal systems and of the connective tissue. There was a higher number of moderate adverse reactions (grade 2 according to the Common Terminology Criteria for Adverse Events Version 4.0) between the first and third chemotherapy cycles, with a latency period of between 6 and 15 min., generally lasting less than 30 min. Association with the degree of immediate adverse reaction (grade) has been observed in male subjects over 71 years of age, with soft tissue neoplasm type and monoclonal antibodies therapeutic group.

Balance del asesoramiento médico-legal hospitalario mediante análisis factorial exploratorio / Balance of hospital legal medical counselling through exploratory factor analysis

Introducción: El estudio de los enfoques de la medicina legal ha sido ampliamente afrontado en publicaciones en el ámbito de la justicia. Sin embargo, la temática de los servicios de medicina legal hospitalaria ha sido escasamente abordada en investigaciones; no atendiendo a la importancia que tienen estos servicios para el perfeccionamiento de la gestión del riesgo legal de los sistemas sanitarios. Objetivo: Reconocer la estructura factorial de las prestaciones del servicio de medicina legal en un hospital de alto nivel, entre los demandantes de consulta por problemas derivados de la actividad asistencial del hospital. Material y método: Se realizó un estudio descriptivo transversal con una muestra de 1.213 expedientes abiertos durante los años 2007 y 2017. Se efectuó un análisis factorial exploratorio por extracción de componentes principales con Rotación Varimax. Resultados: La media de expedientes fue de 110,27 por año con una desviación típica de 39,51. El análisis factorial mostró la bidimensionalidad de la utilidad del registro (carta de servicios de medicina legal y fundamento médico-legal de las consultas), con la existencia de dos factores subyacentes que, sumados, explicaron el 68,04% de la varianza total. Conclusiones: Se ha obtenido una estructura factorial simplificada a dos factores con una confiabilidad elevada del cuestionario de registro. Por su naturaleza registral y facilidad de empleo, es aconsejable considerar su utilización en la evaluación de la demanda de asesoramiento al servicio de medicina legal hospitalaria por parte de los diferentes usuarios que acuden por problemas relacionados con las actividades habituales del hospital. (AU)

Introduction: The study of legal medicine approaches has been widely addressed in publications in the field of justice. However, the subject of hospital legal medicine services has been scarcely addressed in research; not attending to the importance of these services for the improvement of the legal risk management of health systems. Objective: To recognize the factorial structure of the benefits of the legal medicine service in a high-level hospital, among those seeking consultation for problems arising from the hospital's healthcare activity. Material and method: A descriptive cross-sectional study was carried out with a sample of 1213 files opened during the years 2007 and 2017. An exploratory factor analysis was performed by extraction of main components with varimax rotation. Results: The average of records was 110.27 per year with a standard deviation of 39.51. The factorial analysis showed the two-dimensionality of the usefulness of the registry (letter of legal medicine services and medical-legal basis of the consultations), with the existence of two underlying factors that, added together, explained 68.04% of the total variance. Conclusions: A simplified factor structure to two factors has been obtained with a high reliability of the registration questionnaire. Due to its registry nature and ease of use, it is advisable to consider its use in evaluating the demand for advice to the hospital legal medicine service by the different users who come for problems related to the usual activities of the hospital. (AU)

[Utility of the classification analysis in the typology of the the suicide attempt in a hospital population.] / Utilidad del análisis de clasificación en la tipología del intento de suicidio en una población hospitalaria.

OBJECTIVE: Subjects who attempt suicide are not a homogeneous group. Numerous studies accredit different subtypes of individuals with suicide attempts. One of the main applications of classification analysis is the segmentation and selection of the subject's characteristics. The objective of this study is to identify groups of subjects with a suicide attempt and to discover the relationships between them in the hospital population of an area of the Community of Madrid. METHODS: In a case-control study, the classification tree technique based on the CHAID (Chi-square automatic interaction detector) algorithm, included in the SPSS 23.0 program, was applied to a sample of 201 subjects admitted to a highly complex hospital of Madrid. Impulsiveness, couple conflict, psychiatric history and depression were evaluated. RESULTS: Three subtypes or differentiable profiles of the subject related to the suicide attempt have been obtained, (high profile 144 cases 71.64%, medium 35 cases 17.41% and low 22 cases 10.94% of basic risk patterns) with high application value to the clinical setting. CONCLUSIONS: The typologies found allow us to adapt preventive measures on the suicide attempt and carry out focused clinical interventions of a preventive and predictive nature.

OBJETIVO: Las personas que intentan suicidarse no constituyen un grupo homogéneo. Numerosos estudios acreditan distintos subtipos de individuos con intentos de suicidio. Una de las principales aplicaciones del análisis de clasificación es la segmentación y selección de las características del sujeto. El objetivo de este estudio fue identificar grupos de sujetos con intentos de suicidio y descubrir las relaciones entre ellos en la población hospitalaria de un área de la Comunidad de Madrid. METODOS: En un estudio de caso-control se aplicó la técnica de árbol de clasificación basado en el algoritmo CHAID (Chi-square automatic interaction detector), incluido en el programa SPSS 23.0, sobre una muestra de 201 sujetos ingresados en un hospital de alta complejidad de Madrid. Se evaluaron la impulsividad, la conflictividad de pareja, los antecedentes psiquiátricos y la depresión. RESULTADOS: Se obtuvieron tres subtipos o perfiles diferenciables del sujeto vinculados al intento de suicidio (perfil alto 144 casos 71,64%, medio 35 casos 17,41% y bajo 22 casos 10,94% de patrones básicos de riesgo), con alto valor de aplicación al ámbito clínico. CONCLUSIONES: Las tipologías encontradas permiten adecuar medidas preventivas sobre el intento de suicidio y realizar intervenciones clínicas focalizadas de carácter preventivo y predictor.

[Evaluation of risk factors for suicide attempt in a hospital clinical population in the Community of Madrid.] / Evaluación de factores de riesgo del intento suicida en población clínica hospitalaria en la Comunidad de Madrid.

OBJECTIVE: Suicide attempts have increased considerably in recent decades. They are multifactorial in nature with preventable biopsychosocial components. Suicide attempt constitutes a vital event that affects the family and socioeconomic systems with important repercussions on public health. It is important to identify and analyze the associated risk factors, so that health professionals can consider them in their clinical practice in order to prevent them. The objective of this study was to identify the risk and protection factors that were associated with suicide attempt in the hospital population of an area of the Community of Madrid. METHODS: An analytical study of paired case-controls of patients who attended the reference hospital in Area 6 of the Community of Madrid during 2016 was carried out. Percentages were calculated and chi-square tests were used to establish an association and calculation of odds ratio with its confidence intervals and for a statistical significance of p≤0.05. RESULTS: An association was identified between the suicide attempts of the following variables: depression, couple conflict, psychiatric history and high anxiety, among others. Influence of insufficient economic income and low educational level was found. Of the 67 cases, 59.7% were female, with a predominance of the age groups 21-30 and 31-40 years with 28.36% in both. 82.2% had low income. 35.8% used drugs. 62.7% had some chronic disease. 59.7% presented high anxiety, 53.7% major depression and 67.1% high impulsivity. CONCLUSIONS: There are psychopathological and personal behavioral factors related to suicide attempts, as well as a high percentage of people who attempt to commit suicide by factors of socio-economic and cultural deprivation.

OBJETIVO: Los intentos de suicidio han aumentado considerablemente en las últimas décadas. Son de causa multifactorial con componentes biopsicosociales prevenibles. El intento suicida constituye un evento vital que repercute en el sistema familiar y en el socioeconómico, presentando importantes repercusiones en la salud pública. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo y protección que se asociaban con el intento suicida en la población hospitalaria de un área de la Comunidad de Madrid. METODOS: Se realizó un estudio analítico de casos-controles pareados de los pacientes que acudieron por intento de suicidio al hospital de referencia del Área 6 de la Comunidad de Madrid durante el año 2016. Se calcularon porcentajes y para establecer la asociación se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y cálculo de odds ratio con sus intervalos de confianza y para una significación estadística de p≤0,05. RESULTADOS: Se reconoció asociación con el intento suicida de las siguientes variables: depresión, conflictividad de pareja, antecedentes psiquiátricos y elevada ansiedad, entre otros. Se halló influencia de insuficientes ingresos económicos y el escaso nivel educativo. De los 67 casos, 59,7% fueron del sexo femenino, con un predominio de los grupos etarios de 21-30 y 31-40 años con 28,36% en ambos. El 82,2% presentaron bajos ingresos económicos. Un 35,8% consumía drogas. El 62,7% presentaba alguna enfermedad crónica. Presentaron ansiedad elevada un 59,7%, depresión mayor el 53,7% e impulsividad alta el 67,1%. CONCLUSIONES: Existen factores psicopatológicos y personales de conducta relacionados con los intentos de suicidio, así como un alto porcentaje de personas que intentan suicidarse por factores de privación socioeconómica y cultural.

Actividad de un servicio de medicina legal hospitalaria del siglo XXI / Activity of a 21st century hospital medico-legal department

INTRODUCCIÓN: La implantación de un Servicio de medicina legal hospitalaria, como asesor y consultor en aspectos médico-legales, éticos y deontológicos de la práctica asistencial, se ha consolidado en el Hospital Clínico de San Carlos de Madrid. Una cartera de servicios sencilla basada en la prevención de riesgos legales, ha permitido que los profesionales, la administración sanitaria y los propios pacientes confíen en él. RESULTADOS: En el período 2007-2017 se gestionaron 1.213 expedientes, aumentando de forma progresiva y destacando los años 2009 y 2017 con un 13,8 y 12,3% de la actividad total, respectivamente. Las unidades que más consultaron fueron el equipo directivo 158 (13%), el Instituto de la Mujer 144 (11,9%) y el Servicio de Atención al Paciente 116 (9,6%). DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES: El servicio participa en múltiples comisiones y grupos de trabajo elaborando guías, documentos y protocolos, abordando conflictos, dudas normativas, deficiencias formativas, recomendando cursos de acción, e intermediando con pacientes y familiares para disminuir la incertidumbre del profesional

INTRODUCTION: A hospital legal medicine department, to advice and consult on the legal, ethical and deontological aspects of healthcare practice, has been implemented in our centre, Hospital Clínico San Carlos (Madrid Spain). A simple service portfolio based on the prevention of legal risks, has allowed professionals, health service and patients to place their trust in it. RESULTS: The number of cases over the period 2007-2017 reflects major activity, and 2009 and 2017 are highlighted with 13.8% and 12.3% of the total activity respectively. The units that consulted the most were the management team 158 (13%), the Institute for Women's Affairs 144 (11.9%) and the Patient Care Service 116 (9.6%). DISCUSSION AND CONCLUSIONS: The department participates in multiple committees and working groups preparing guidelines, documents and protocols, addressing conflicts, regulatory doubts, training deficiencies, recommending courses of action, and mediating with patients and family members to reduce professional uncertainty

Evaluación de factores de riesgo del intento suicida en población clínica hospitalaria en la Comunidad de Madrid / Evaluation of risk factors for suicide attempt in a hospital clinical population in the Community of Madrid

OBJETIVO: Los intentos de suicidio han aumentado considerablemente en las últimas décadas. Son de causa multifactorial con componentes biopsicosociales prevenibles. El intento suicida constituye un evento vital que repercute en el sistema familiar y en el socioeconómico, presentando importantes repercusiones en la salud pública. El objetivo de este estudio fue identificar los factores de riesgo y protección que se asociaban con el intento suicida en la población hospitalaria de un área de la Comunidad de Madrid. MÉTODOS: Se realizó un estudio analítico de casos-controles pareados de los pacientes que acudieron por intento de suicidio al hospital de referencia del Área 6 de la Comunidad de Madrid durante el año 2016. Se calcularon porcentajes y para establecer la asociación se utilizaron pruebas de chi-cuadrado y cálculo de odds ratio con sus intervalos de confianza y para una significación estadística de p≤0,05. RESULTADOS: Se reconoció asociación con el intento suicida de las siguientes variables: depresión, conflictividad de pareja, antecedentes psiquiátricos y elevada ansiedad, entre otros. Se halló influencia de insuficientes ingresos económicos y el escaso nivel educativo. De los 67 casos, 59,7% fueron del sexo femenino, con un predominio de los grupos etarios de 21-30 y 31-40 años con 28,36% en ambos. El 82,2% presentaron bajos ingresos económicos. Un 35,8% consumía drogas. El 62,7% presentaba alguna enfermedad crónica. Presentaron ansiedad elevada un 59,7%, depresión mayor el 53,7% e impulsividad alta el 67,1%. CONCLUSIONES: Existen factores psicopatológicos y personales de conducta relacionados con los intentos de suicidio, así como un alto porcentaje de personas que intentan suicidarse por factores de privación socioeconómica y cultural

OBJECTIVE: Suicide attempts have increased considerably in recent decades. They are multifactorial in nature with preventable biopsychosocial components. Suicide attempt constitutes a vital event that affects the family and socioeconomic systems with important repercussions on public health. It is important to identify and analyze the associated risk factors, so that health professionals can consider them in their clinical practice in order to prevent them. The objective of this study was to identify the risk and protection factors that were associated with suicide attempt in the hospital population of an area of the Community of Madrid. METHODS: An analytical study of paired case-controls of patients who attended the reference hospital in Area 6 of the Community of Madrid during 2016 was carried out. Percentages were calculated and chi-square tests were used to establish an association and calculation of odds ratio with its confidence intervals and for a statistical significance of p≤0.05. RESULTS: An association was identified between the suicide attempts of the following variables: depression, couple conflict, psychiatric history and high anxiety, among others. Influence of insufficient economic income and low educational level was found. Of the 67 cases, 59.7% were female, with a predominance of the age groups 21-30 and 31-40 years with 28.36% in both. 82.2% had low income. 35.8% used drugs. 62.7% had some chronic disease. 59.7% presented high anxiety, 53.7% major depression and 67.1% high impulsivity. CONCLUSIONS: There are psychopathological and personal behavioral factors related to suicide attempts, as well as a high percentage of people who attempt to commit suicide by factors of socio-economic and cultural deprivation

Utilidad del análisis de clasificación en la tipología del intento de suicidio en una población hospitalaria / Utility of the classification analysis in the typology of the the suicide attempt in a hospital population

OBJETIVO: Las personas que intentan suicidarse no constituyen un grupo homogéneo. Numerosos estudios acreditan distintos subtipos de individuos con intentos de suicidio. Una de las principales aplicaciones del análisis de clasificación es la segmentación y selección de las características del sujeto. El objetivo de este estudio fue identificar grupos de sujetos con intentos de suicidio y descubrir las relaciones entre ellos en la población hospitalaria de un área de la Comunidad de Madrid. MÉTODOS: En un estudio de caso-control se aplicó la técnica de árbol de clasificación basado en el algoritmo CHAID (Chi-square automatic interaction detector), incluido en el programa SPSS 23.0, sobre una muestra de 201 sujetos ingresados en un hospital de alta complejidad de Madrid. Se evaluaron la impulsividad, la conflictividad de pareja, los antecedentes psiquiátricos y la depresión. RESULTADOS: Se obtuvieron tres subtipos o perfiles diferenciables del sujeto vinculados al intento de suicidio (perfil alto 144 casos 71,64%, medio 35 casos 17,41% y bajo 22 casos 10,94% de patrones básicos de riesgo), con alto valor de aplicación al ámbito clínico. CONCLUSIONES: Las tipologías encontradas permiten adecuar medidas preventivas sobre el intento de suicidio y realizar intervenciones clínicas focalizadas de carácter preventivo y predicto

OBJECTIVE: Subjects who attempt suicide are not a homogeneous group. Numerous studies accredit different subtypes of individuals with suicide attempts. One of the main applications of classification analysis is the segmentation and selection of the subject's characteristics. The objective of this study is to identify groups of subjects with a suicide attempt and to discover the relationships between them in the hospital population of an area of the Community of Madrid. METHODS: In a case-control study, the classification tree technique based on the CHAID (Chi-square automatic interaction detector) algorithm, included in the SPSS 23.0 program, was applied to a sample of 201 subjects admitted to a highly complex hospital of Madrid. Impulsiveness, couple conflict, psychiatric history and depression were evaluated. RESULTS: Three subtypes or differentiable profiles of the subject related to the suicide attempt have been obtained, (high profile 144 cases 71.64%, medium 35 cases 17.41% and low 22 cases 10.94% of basic risk patterns) with high application value to the clinical setting. CONCLUSIONS: The typologies found allow us to adapt preventive measures on the suicide attempt and carry out focused clinical interventions of a preventive and predictive nature